Auditoria de Cuentas Médicas

Auditoria de Cuentas Médicas

La auditoría de cuentas médicas, tiene como fin el fortalecer el flujo de caja, la calidad asistencial y la relación prestador - asegurador, garantizando que esta relación esté acorde con los parámetros contractuales definidos

El Proceso de Auditoría de Cuentas Médicas debe garantizar la Mejora Continua del Proceso de Facturación a través de la realización de procedimientos técnicos, evaluativos y preventivos, basando sus actividades en los componentes de estructura, proceso y resultado, constituyendo dentro del proceso una pieza fundamental la Historia Clínica

La Responsabilidad del Proceso de Auditoria de las Facturas se establece en la Creación de las medidas Correctivas o Mejoras Continúas Dirigidas a la Calidad de Atención, todo con el fin de que la Entidad Responsable del Pago no encuentre ninguna falencia al momento de realizar la auditoría externa a la cuenta y así realice el respectivo pago de la atención

La Auditoría Médica
La Auditoría Médica es concebida como el Análisis Pericial y Evaluación Sistemática de la Facturación de los Servicios de Salud Prestados por las Empresa Social del Estado, que realizan los Auditores Médicos con el Objetivo Fundamental de Identificar y Solucionar Desviaciones en el Proceso de Facturación y de Relacionamiento entre los Diferentes Actores del Sistema de Salud; tiene como punto de partida los Acuerdos de Voluntades Establecidos entre las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB) y la Empresa Social del Estado.
La Auditoría de Cuentas Médicas Observa la Necesidad que tienen las Empresas Sociales del Estado de integrar el proceso de atención en salud con las facturas que demuestran su cobro. Esta actividad logra interrelacionar la validación de: la prestación de los servicios, aplicación del conocimiento científico de los profesionales, el uso de ayudas diagnósticas y terapéuticas y los costos reales de los servicios facturados, entre otros

la Auditoría Médica es el Proceso Fundamental para Saber cómo se Hacen las Cosas Realmente y así Detectar Oportunidades, Problemas y Brechas por Mejorar

Decreto 1011 de 2006

Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud

Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud

Es el Mecanismo Sistemático y Continuo de Eevaluación y Mejoramiento de la Calidad Observada Respecto de la Calidad Esperada de la Atención de Salud que reciben los usuarios.

Auditoría Médica Concurrente

También se llama Auditoría en Salud en Caliente, hace referencia a la visita en el campo para Verificar el Cumplimiento de los estándares de Calidad en la Atención directamente en los Diferentes Servicios.

Auditoría Médica y Clínica

Verifica si las Historias Clínicas cumplen con los Estándares de Calidad que exige la Normatividad Colombiana, así como evaluar si se están aplicando correctamente las Guías de Práctica Clínica durante la Atención de los Pacientes.

Valora sistemáticamente la Atención al Usuario en su Estructura, Proceso y Resultado. Paralelamente, Evalúa la forma en que las personas brindan el servicio

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